เคยสงสัยไหมว่า? ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกสำหรับคนเป็นภูมิแพ้ปลอดภัยแค่ไหน แล้วใช้นานๆ จะมีผลอะไรหรือเปล่า เพราะเคยมีข่าวการใช้ยาสเตียรอยด์แล้วความดันลูกตาผิดปกติ ใครอยากรู้เรื่องนี้ เรานำข้อเท็จจริงและทางเลือกในการพ่นจมูกป้องกันภูมิแพ้แบบไม่ใช้ยามาฝากกันค่ะ

ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกภูมิแพ้ ใช้นานไม่ดีจริงหรือ?

             จากกรณีเคยมีข่าวส่งต่อกันว่าการใช้ยาสเตียรอยด์ ทั้งการกิน พ่นจมูก หยอดตา หรือฉีดยา สามารถทำให้เกิดความดันลูกตาสูงได้ โดยพบว่าประมาณ 18-36% ของคนทั่วไป จะพบความดันลูกตาสูงจากการใช้ยาสเตียรอยด์และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็น 46-92% ในคนไข้ต้อหิน  รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของการใช้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูก เช่น การเกิดเยื่อบุจมูกแห้ง มีสะเก็ด เลือดกำเดาไหล อาการแสบหรือระคายเคืองของเยื่อบุจมูก ซึ่งข้อมูลทั้งหมดที่มีการส่งต่อหรือเป็นข่าวนั้นเป็นสิ่งที่ไม่ควรนำมาพิจารณาตัดสินว่าการใช้ยาเตียรอยด์พ่นจมูกเป็นอันตราย เพราะข้อเท็ดจริงเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถอธิบายได้

โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสมาคมแพทย์โรคจมูก(ไทย) ได้กล่าวให้ความรู้กับเรื่องนี้ว่า ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาสเตียรอยด์พ่นจมูกต่อความดันลูกตานั้น สมมติฐานได้ว่าอาจเกิดจากการดูดซึมของยาเข้าที่ตา ผ่านทางเยื่อบุจมูกหรือกระแสเลือด หรือการไหลย้อนของยาขึ้นไปตามท่อระบายน้ำตาที่มีรูเปิดในช่องจมูก แต่เรื่องดังกล่าวนี้มีความเป็นไปได้น้อย เนื่องจากยาสเตียรอยด์ที่ใช้สำหรับพ่นจมูกในผู้ป่วยภูมิแพ้ส่วนใหญ่นั้น เป็นยาออกฤทธิ์เฉพาะที่ ดูดซึมเข้ากระแสเลือดน้อย และระบบทางระบายท่อน้ำตาเป็นลิ้นปิดเปิดลงจมูกทางเดียว  นอกจากนี้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกมีความแตกต่างจากยาสเตียรอยด์หยอดตา ยาสเตียรอยด์แบบรับประทาน และแบบสูดเข้าหลอดลม ดังนั้น ไม่ควรนำข้อมูลของยาสเตียรอยด์ชนิดอื่นๆ มาพิจารณาความปลอดภัยของยาสเตียรอยด์พ่นจมูก

ส่วนยาสเตียรอยด์พ่นจมูก ที่ใช้กันในปัจจุบันส่วนใหญ่นั้น เป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ที่เยื่อบุจมูกและไซนัส ซึ่งเป็นยาที่ถือว่ามีประสิทธิภาพสูงในการลดการอักเสบและลดอาการทางจมูกโดยเฉพาะคนเป็นภูมิแพ้ ได้แก่ อาการคัดจมูก คัน จาม น้ำมูก และเสมหะลงคอ มีหลักฐานทางคลินิกถึงประสิทธิภาพการรักษาโรคที่มีภาวะอักเสบของเยื่อบุโพรงจมูกและไซนัสต่างๆ ได้แก่ โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ไซนัสอักเสบชนิดเฉียบพลันและชนิดเรื้อรัง สามารถลดขนาดและควบคุมอาการริดสีดวงจมูกได้

แต่อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีการใช้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกในโรคต่างๆ เพิ่มมากขึ้น ส่วนใหญ่เป็นโรคที่อักเสบเรื้อรังและต้องใช้ระยะเวลานานในการรักษา จึงต้องคำนึงถึงความปลอดภัยจากผลข้างเคียงของยาด้วย แต่การที่ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกจะทำให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะผลต่อทั่วร่างกายหรืออวัยวะอื่นๆ ได้ จะต้องมีการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่สูงมากพอ แต่ปัจจุบันยาสเตียรอยด์พ่นจมูกที่จำหน่ายในประเทศไทยหลายชนิดนั้น เป็นยาที่ดูดซึมเข้ากระแสเลือดน้อย โดยเฉพาะยาสเตียรอยด์พ่นจมูกรุ่นใหม่ มีฤทธิ์เฉพาะที่ที่เยื่อบุจมูกสูงและดูดซึมเข้ากระแสเลือดน้อยกว่าร้อยละ 1

ซึ่งในแง่หลักฐานทางคลินิกของความสัมพันธ์ระหว่างยาสเตียรอยด์พ่นจมูก และการเปลี่ยนแปลงความดันลูกตานั้น มีรายงานผู้ป่วยพบว่า การให้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกในผู้ป่วยต้อหิน ทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นระหว่างใช้ยา แต่ความดันลูกตากลับสู่ระดับเดิมได้หลังจากหยุดยา ซึ่งเป็นข้อมูลวิชาการที่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ปัจจุบันมีงานวิจัยศึกษายาสเตียรอยด์พ่นจมูกที่มีกลุ่มเปรียบเทียบและมีระดับความน่าเชื่อถือสูงขึ้น ซึ่งไม่พบความแตกต่างด้านความดันลูกตาระหว่างกลุ่มที่ใช้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกกับกลุ่มเปรียบเทียบ และสามารถให้ยาต่อเนื่องนาน 2 ปี โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความดันลูกตา

ส่วนผลข้างเคียงจากยาสเตียรอยด์พ่นจมูกนั้นสามารถเกิดได้ประมาณ 5 -10% ซึ่งผลข้างเคียงเฉพาะที่ดังกล่าว มักหายได้เอง และสามารถหลีกเลี่ยงได้หากใช้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกอย่างถูกวิธี คือแนะนำให้พ่นยาไปสัมผัสกับเยื่อบุจมูกที่อยู่ด้านข้างของโพรงจมูกให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้ หลีกเลี่ยงไม่ให้พ่นยาเข้าไปที่ผนังกั้นช่องจมูกซึ่งอยู่ตรงกลาง

ปกป้องจมูก ภูมิแพ้ไม่กำเริบ ไม่ต้องใช้ยา 

ขึ้นชื่อว่ายาก็สามารถมีผลข้างเคียงได้ไม่มากก็น้อย ดังนั้นหากผู้ที่เป็นภูมิแพ้จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการแพ้ หรือใช้ให้น้อยที่สุดได้  เราขอนำเสนอหนึ่งวิธีทางเลือกในการป้องกันอาการภูมิแพ้ไม่ให้กำเริบในรูปแบบใหม่ ด้วยนวัตกรรม สเปรย์พ่นจมูกชนิดผง นาซัลลีซ อัลเลอจี บลอคเกอร์ (Nasaleze Allergy Blocker) และ สเปรย์พ่นจมูกชนิดผง นาซัลลีซ ชิลเดรน อัลเลอจี บลอคเกอร์ ( Nasaleze Children Allergy Blocker) ที่ช่วยป้องกันสารก่อภูมิแพ้ ไม่ให้เข้าสู่เยื่อบุในจมูก ป้องกันอาการภูมิแพ้กำเริบ หลีกเลี่ยงการใช้ยาเสตียรอยด์ รวมถึงสามารถใช้ร่วมกับยาพ่นจมูก ยาแก้แพ้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพป้องกันและลดอาการภูมิแพ้ ด้วยคุณสมบัติพิเศษต่างๆ ดังนี้

• ผลิตจากสารสกัดธรรมชาติ 100% มีส่วนประกอบของผงเซลลูโลส (HPMC) 98.5% ผงเปเปอร์มินต์ 1.5% ใน นาซัลลีซ อัลเลอจี บลอคเกอร์ และผงเซลลูโลส (HPMC) 97% และผงสตรอว์เบอร์รี่ 3% ใน นาซัลลีซ ชิลเดรน อัลเลอจี บลอคเกอร์ ที่สามารถป้องกันสารก่อภูมิแพ้ไม่ให้เข้าสู่เยื่อบุจมูกได้
• เปลี่ยนผงสเปรย์เป็นเจลใสในจมูก มีประสิทธิภาพช่วยดักจับและป้องกันสารก่อภูมิแพ้ในอากาศไม่ให้เข้าสู่เยื่อบุจมูก จนมีอาการแพ้กำเริบได้
• มีกลไกช่วยลดการหลั่งฮีสตามีน ป้องกันการเกิดอาการภูมิแพ้หรือแพ้อากาศได้
• ผ่านการทดสอบทางคลินิกมากกว่า 35 การศึกษา ในผู้ป่วยมากกว่า 1,000 คน มีผลการศึกษายืนยันประสิทธิภาพลดอาการจาม คัดจมูก น้ำมูกไหล 
• ได้รับการแนะนำจากบุคลากรทางการแพทย์ เป็นส่วนหนึ่งในแนวทางการป้องกันโรคภูมิแพ้ ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวิชาการทางการแพทย์ชั้นนำหลายฉบับ รวมถึงได้รับรางวัลต่างๆ
• ผลิตในประเทศอังกฤษ ใช้แล้วกว่า 50 ประเทศทั่วโลก สมาคมโรคภูมิแพ้แห่งสหรัฐอเมริกา (American Academy of Allergy Asthma & Immunology) ได้ระบุว่าเป็นตัวป้องกันสารก่อภูมิแพ้ (Allergen blocker) ได้
• ออกฤทธิ์เร็วใน 2 นาที พ่นเพียง 1 ครั้ง สามารถป้องกันสารก่อภูมิแพ้ได้ถึง 6 ชั่วโมง  พ่นวันละ 2-3 ครั้ง ช่วยป้องกันสารก่อภูมิแพ้ในอากาศเข้าสู่เยื่อบุจมูกได้ตลอดวัน
• ปลอดภัย ไม่ใช่ยา ไม่มีผลข้างเคียง ใช้ได้กับเด็กวัยตั้งแต่ 18 เดือนขึ้นไป คุณแม่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ผ่านการตรวจสอบ ได้รับใบอนุญาตโฆษณาเครื่องมือแพทย์จาก อย. เลขที่ ฆพ.673/2564 
• มีใบอนุญาตนำเข้าเครื่องมือแพทย์ เลขที่ GBR6304847                
• สามารถใช้ร่วมกับยาพ่นจมูกหรือยาภูมิแพ้ได้  เพื่อป้องกันไม่ให้อาการจมูกอักเสบภูมิแพ้รุนแรงหรือมีอาการแพ้อากาศเกิดขึ้น